原创 MU羊 MU羊 橘井札记 2026年1月5日 06:16重庆 9141人

寒湿痹阻型（腰冷痛、遇寒加重）

1. 宣痹汤（温经散寒 + 除湿通络）

处方：防风、桂枝、焦杜仲、制附子（先煎）、秦艽、当归、苍术各15克，薏苡仁、桑寄生、茯苓各30克，细辛5克，络石藤、独活各10克。

加减：兼有血瘀者，加制乳香、制没药各5克，桃仁8克、红花6克。

症状：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，下肢拘挛疼痛，活动不利，舌淡苔白滑，脉沉迟。

用法：每天1剂，水煎取汁，分次温服。

2. 腰痛汤（散寒除湿 + 化瘀止痛）

处方：制川乌、制草乌（此2味先煎1小时）、麻黄、独活、土鳖虫、全蝎、木瓜各9克，桂枝、细辛各6克，蜈蚣1条（研末冲服），杜仲、赤芍各15克，炙甘草3克。

加减：湿重者加苍术15克；寒盛者加附子9克（先煎）；痛甚者加延胡索12克。https://wxa.wxs.qq.com/tmpl/pd/base_tmpl.html

症状：腰部剧烈冷痛，痛如针刺，固定不移，下肢拘急麻木，畏寒肢冷，舌紫暗、苔白腻，脉沉涩。

用法：每天1剂，水煎取汁，分次服用，1个月为1个疗程。

3. 肾着汤（温脾散寒 + 渗湿止痛）

处方：干姜6克，茯苓12克，苍术、白术各10克，甘草5克，细辛3克。

加减：寒偏盛者加桂枝8克、肉桂4克、制草乌3克（先煎）；湿偏重者加制川乌3克（先煎）、独活6克；关节游走性疼痛者加防风9克，川芎、独活各6克；脾虚者加党参、黄芪各15克；肾阳虚者加狗脊9克、补骨脂8克。

症状：腰部冷痛沉重，如坐水中，肢体沉重，活动后加重，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白腻，脉沉缓。

用法：每天1剂，水煎取汁，分早、晚2次饭后温服，7天为1个疗程。

 气滞血瘀型（腰刺痛、固定不移）

1. 身痛逐瘀汤（活血化瘀 + 通络止痛）

处方：独活、桑寄生、牛膝、地龙、当归、狗脊各15克，威灵仙、红花、乳香、没药、川芎、猪苓、甘草各10克，香附12克。

症状：腰部刺痛，固定不移，夜间加重，下肢麻木疼痛，活动受限，舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉沉涩。

用法：每天1剂，水煎取汁，分早、晚服用，15天为1个疗程。治疗期间嘱卧硬板床休息。

2. 化瘀活络汤（逐瘀通络 + 缓急止痛）

处方：牛膝、川续断各30克，桃仁、全蝎各15克，制乳香、制没药、伸筋草、威灵仙、鸡血藤各10克，白芍30～60克，甘草15～30克。

加减：寒邪甚者加制川乌（先煎）、制草乌（先煎）、麻黄、细辛各3克；风邪甚者加独活6克，青风藤、透骨草各10克；足膝无力、肌肉萎缩者加黄芪15克，地龙、鹿角胶各5克（烊化）；夜间痛甚者加制何首乌8克、阿胶5克（烊化）。

症状：腰部刺痛，下肢麻木拘挛，疼痛放射至小腿或足部，甚至肌肉萎缩，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。

用法：每天1剂，水煎取汁，分次服用。

3. 仙复汤（化瘀清热 + 通络散结）

处方：柴胡、防风、穿山甲、皂角刺各12克，天花粉、当归、赤芍各15克，桃仁、红花、贝母、乳香、没药各10克，制大黄、金银花各20克，白芷9克，陈皮、甘草各6克，益母草30克。

症状：腰部红肿热痛，活动受限，下肢灼痛麻木，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。

用法：每天1剂，加黄酒、水各半煎汁，分早、晚2次温服，7天为1个疗程。

肝肾亏虚型（腰酸软、劳累加重）

1. 补肾强督汤（补肾强督 + 散寒通络）

处方：熟地黄、川续断、骨碎补各15～20克，金毛狗脊30～50克，鹿角胶10～20克（烊化），羌活、淫羊藿、独活、桂枝、知母、炙穿山甲、防风各10～15克，赤芍、白芍各10～30克，怀牛膝15～30克，土鳖虫、麻黄各10克。

加减：神经根水肿、腰痛剧烈者加生薏苡仁30～50克，茯苓、泽兰各15～30克；下肢麻木者加黄芪15～30克、天麻10～20克；痛处喜温、遇寒加重者加制附片12～15克（先煎），制草乌（先煎）、麻黄各6～10克。

症状：腰部酸软冷痛，下肢麻木无力，弯腰困难，劳累后加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

用法：每天1剂，水煎取汁，分次服用，14天为1个疗程。

2. 壮腰补肾汤（补肾壮腰 + 散寒化瘀）

处方：制川乌、制草乌各6克（均先煎1小时），桂枝、杜仲、牛膝、红花各10克，熟地黄、茜草各30克，木瓜15克。

加减：下肢发凉甚者加细辛3克、木通5克；疼痛剧烈者制川乌、制草乌用至10克（先煎），并加白芥子10克；汗出不畅者加麻黄6克。

症状：腰部冷痛酸软，下肢麻木发凉，活动后加重，舌淡苔白，脉沉细。

用法：每天1剂，先煎川乌、草乌1小时，后纳入诸药，再煎30分钟，分早、晚2次温服，一般服药10～15剂。

3. 金鹿固肾汤（补肾益气 + 化瘀通络）

处方：狗脊、当归、肉苁蓉、杜仲、牛膝各10克，鹿角片7克，黄芪30克，红花5克，地龙20克。

加减：肾虚者加生地黄、熟地黄各15克；风湿重者加豨莶草15克、桂枝6克、制川乌6克（先煎）；放射痛明显者加全蝎4克、蜈蚣2条。

症状：腰部酸软疼痛，下肢麻木放射痛，神疲乏力，劳累后加重，舌淡苔薄白，脉沉细。

用法：每天1剂，水煎取汁，分次服用，10天为1个疗程。

 气血亏虚型（腰酸痛、乏力麻木）

1. 腰舒汤（益气养血 + 补肾通络）

处方：当归、党参、丹参、川牛膝、狗脊、桑寄生、熟地黄各10克，全蝎3克（研细末，装胶囊吞服），制川乌6克（先煎1小时）。

症状：腰部酸痛无力，下肢麻木疼痛，劳累后加重，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。

用法：每天1剂，水煎取汁，分次服用，5天为1个疗程。

2. 四乌汤（益气活血 + 散寒通络）

处方：黄芪40克，牛膝12克，当归9克，制草乌（先煎）、制川乌（先煎）、何首乌各3克，鸡矢藤、防风、香附、乌药、黑鳗藤各10克，钩藤、川芎、生甘草各6克。

加减：病久体虚者加人参6克（另煎兑服）；热甚者去当归、川芎、香附，加生地黄12克，黄柏、知母各10克，忍冬藤15克；阴虚肝肾亏损者加熟地黄10克、炙鳖甲12克（先煎）、杜仲8克、川续断10克。

症状：腰部酸痛无力，活动后加重，下肢麻木胀痛，神疲气短，舌淡暗、苔薄白，脉细涩。

用法：每天1剂，水煎取汁，分次服用，15天为1个疗程。

3. 升降定痛汤（益气升阳 + 化瘀止痛）

处方：黄芪、桑寄生、川续断、怀牛膝、补骨脂各30克，钩藤24克，当归12克，木香、甘草各6克，白术、独活、小茴香、桃仁、升麻、红花各9克。

加减：腰腿发冷者加制川乌10克（先煎）；腰腿酸困明显者加木瓜30克。

症状：腰部坠胀酸痛，下肢麻木无力，劳累后加重，神疲气短，舌淡暗、苔薄白，脉细弱。

用法：每天1剂，水煎取汁，分早、晚2次服用，10天为1个疗程。

湿热内蕴型（腰热痛、口苦尿黄）

1. 坐痛灵汤（清热利湿 + 化瘀通络）

处方：忍冬藤、鸡血藤各30克，苍术、黄柏、牛膝、透骨草、威灵仙、地龙、杜仲、川续断、狗脊、制乳香、制没药各10克，细辛、甘草各3克，蜈蚣2条。

症状：腰部热痛，下肢麻木灼痛，口干口苦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。

用法：每天1剂，水煎取汁，分2～3次服用。

2. 祛瘀攻下汤（术后瘀热内结专用）

处方：生地黄30克，赤芍、当归各5克，川芎、桃仁、红花、蒲公英、连翘、厚朴、枳实各10克，金银花、大黄（后下）、玄明粉（冲兑）各15克。

症状：腰椎间盘突出症术后，腰部肿痛，大便干结，口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。

用法：每天1剂，水煎取汁200毫升，分2次温服。于手术后当天开始，连续服药3天。

 混合型（多证并存，寒热虚实夹杂）

1. 三四汤（理气活血 + 祛湿补肾）

处方：柴胡、川芎、泽泻、苍术、白术各10克，枳实、枳壳、赤芍、白芍、川牛膝各15克，炙甘草6克，熟地黄、当归各12克，猪苓、茯苓各20克。

加减：气虚者加生黄芪、党参各15克；肾虚者加杜仲8克、川续断12克；偏寒者加制附子10克（先煎）、肉桂3克；偏热者加知母、黄柏各10克；夹风者加羌活8克、独活7克；湿盛者加萆薢12克、薏苡仁20克；瘀重者加桃仁9克、红花6克。

症状：腰椎间盘突出症属气滞血瘀、湿邪内阻、肝肾不足相兼者，症见腰部胀痛或刺痛，活动受限，下肢麻木沉重，舌淡紫或有瘀斑、苔白腻，脉弦涩。

用法：每天1剂，水煎取汁，分早、晚2次饭后服用，6天为1个疗程。

2. 祛痹汤（补肾益气 + 散寒化瘀）

处方：独活、防己、杜仲、巴戟天、怀牛膝、桂枝、三棱、莪术、泽泻各15克，白芍、党参、熟地黄各30克，熟附子、乳香各9克，蜈蚣3条，全蝎10克。

症状：腰椎间盘突出症属肝肾亏虚、寒湿瘀阻相兼者，症见腰部酸痛，下肢麻木刺痛，活动后加重，舌淡紫、苔白腻，脉沉细涩。

用法：每天1剂，头煎以清水800毫升，浸泡1小时，猛火煮沸后改用文火煎1小时；再煎以清水300毫升，猛火煮沸后改用文火煎20分钟，取汁混合，分次服用。

3. 加减寄生汤（气血肝肾同补 + 风寒湿瘀并祛）

处方：独活、当归、川芎、熟地黄、川牛膝各15克，桑寄生30克，秦艽10克，防风、杜仲各12克，细辛5克，木瓜、赤芍、茯苓、党参各20克，桂枝9克，制马钱子0.5克，制乳香、制没药各16克，甘草6克。

症状：腰椎间盘突出症属气血肝肾不足、风寒湿瘀痹阻相兼者，症见腰部酸痛，下肢麻木拘挛，劳累后加重，舌淡紫、苔薄白，脉细涩。

用法：每天1剂，首次加水800毫升，煎取300毫升；第2次加水500毫升，煎取200毫升；将2次煎汁混合，早、晚各1次温服，连服2周。

4. 活血通络汤（益气活血 + 辨证加减）

处方：黄芪30克，鸡血藤、泽兰、益母草、炙甘草各10克，红花9克，蜈蚣10克。

加减：寒湿痹阻型加制川乌、制草乌、制附子（此3味先煎）、桂枝各6克，木瓜10克，细辛3克；气滞血瘀型加炮穿山甲片、赤芍、白芍、川芎、土鳖虫、三七粉（冲服）各10克；湿热内蕴型加五加皮、萆薢、黄柏、苍术各10克；肝肾不足型加炙龟甲（先煎）、炙鳖甲（先煎）、杜仲、狗脊各10克。https://wxa.wxs.qq.com/tmpl/pd/base_tmpl.html

症状：腰椎间盘突出症属气虚血瘀、经络阻滞为基础，兼夹寒湿、湿热或肝肾不足者，症见腰部酸痛无力，下肢麻木刺痛，活动后加重，舌淡暗、苔薄白或黄腻，脉细涩或弦数。

用法：每天1剂，水煎取汁，分次服用，15天为1个疗程。

⚠️ 重要提醒：

1. 以上方剂含制川乌、制草乌、附子、马钱子等有毒药材，必须在专业中医师指导下使用，严格控制剂量和煎服方法（如先煎、久煎），切勿自行抓取服用，以免发生中毒风险！

2. 腰椎间盘突出症病情复杂，需结合影像学检查（如CT、MRI）明确诊断，辨证时需兼顾局部与整体，灵活加减，避免固守一方。

3. 服药期间配合卧床休息、腰部保暖、避免负重，必要时结合针灸、推拿、牵引等外治法，提高疗效。

4. 若出现剧烈疼痛、下肢瘫痪、大小便失禁等急症，需立即就医，必要时手术治疗，不可单纯依赖中药。